Simpre | Consulta

Registro de Consulta

Fecha Consulta

Tipo de Consulta

# registroID:

Datos del Paciente

# registro

Rif/Cédula

Nombre

Apellido

Grado de instrucción

Fecha de Nacimiento

Lugar de Nacimiento

Edad

Sexo

Sabe leer (S/N)

Datos de la Empresa

Fecha

Nombre de la empresa

Departamento

Cargo

Antecedentes

Registro de antecedentes del paciente.

Examen físico

Registro de examen físico.

Datos

Talla

Peso

IMC

IAC

Hernias

Umbilical

Epigástrica

Inguinales

Agudeza Auditiva

Agudeza Visual

OD-SC

OD-CC

OI-SC

OI-CC

Lentes correctivos

Prótesis auditiva

Psiquiatrico

Patología Ocular

Cavidad Ocular

Observaciones examen físico

Anillos Inguinales

Derecho

Izquierdo

Marcha

Punta Talón

Ojos cerrados

Piel

Cardiopulmonar

Abdomen

Columna Vertebral

Miembros superiores e inferiores

Neurológico

Examen paraclínico

Registro de examen paraclínico.

Hemat. Completa

TGP

Glicemia

Urea

Creatinina

Colesterol

TGO

FSP

VDRL

HIV

Antidoping

Imágenes

RMN CLS

TAC CLS

RX CLS

RX Torax

Ecosonograma

Coproparasitológico

Tipiaje

Test pack

Uroanalísis

Audiometría

Espirometría

Examen visual

Otro

Observaciones de Laboratorio

Observaciones de imágenes

Electrocardiograma

Observaciones generales

Sugerencias

Otros datos y Laboratorio

Registro de otros datos y laboratorio.

Fecha del examen

Nombre del Médico

Nombre del Trabajador

# de Orden Empresa

Resultado